New-onset childhood extensive cutaneous lichen planus following asymptomatic COVID-19 infection: report of a case / Líquen plano cutâneo extenso de início recente na infância após infecção assintomática por COVID-19: relato de caso

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to describe a case of cutaneous lichen planus (LP) that appeared following COVID-19 infection. Case description: We report a case of extensive cutaneous classic familial LP in a 4-year-old male child after an asymptomatic serologically confirmed COVID-19 infection. The patient developed intensely itchy, purple, flat-topped papules and plaques, mainly on the dorsal surface of the hands, feet, forearms, and shins. Histopathological examination of the skin biopsy showed vacuolar and apoptotic degeneration of the basal cell layer with a band-like lymphocyte infiltrate at the dermo-epidermal junction and confirmed the diagnosis of LP. Comments: LP could be considered among the differential diagnoses of pediatric post-COVID inflammatory skin lesions, either in the patients recovering from COVID-19 infection or in the suspicious asymptomatic cases in close contact with COVID-19-infected patients.

RESUMO Objetivo: Descrever um caso de líquen plano cutâneo (LP) após infecção por COVID-19. Descrição do caso: Relatamos um caso de LP familiar clássico extenso cutâneo em uma criança de quatro anos de idade após uma infecção por COVID-19 assintomática e sorologicamente confirmada. O paciente desenvolveu pápulas e placas intensamente pruriginosas, roxas e achatadas, principalmente na superfície dorsal das mãos, pés, antebraços e canelas. O exame histopatológico da biópsia de pele mostrou degeneração vacuolar e apoptótica da camada basal com infiltrado de linfócitos em faixa na junção dermoepidérmica e confirmou o diagnóstico de líquen plano. Comentários: O líquen plano pode ser considerado entre os diagnósticos diferenciais de lesões cutâneas inflamatórias pós-COVID pediátricas, tanto em pacientes em recuperação de infecção por COVID-19 quanto em casos assintomáticos suspeitos em contato próximo com pacientes infectados por COVID-19.

Dificuldades alimentares em pré-escolares de uma escola de educação infantil / Feeding difficulties in preschool children at an early childhood education school

Dificuldade alimentar é todo problema que afeta negativamente o processo dos pais ou cuidadores de suprirem alimento ou nutrientes à criança. O objetivo deste trabalho foi investigar as dificuldades alimentares em pré-escolares de uma escola municipal de educação infantil de Uruguaiana/RS. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e realizado entre outubro e novembro de 2022. Foram convidadas a participar da pesquisa todos os pais ou responsáveis das crianças (n=70) que frequentavam a escola, na faixa etária de 4-5 anos. Todos receberam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, bem como o questionário de pesquisa. O instrumento utilizado foi a Escala Brasileira de Alimentação Infantil (EBAI), que possui 14 perguntas referentes à alimentação das crianças. Foi realizada estatística descritiva, em termos de frequência e realizada análise de variância (ANOVA) para comparações entre os sexos (p<0,05). Foram obtidas 31 respostas dos pais relativas à alimentação das crianças. Os dados revelaram que 9,68% (n=3) possuíam algum grau de dificuldade alimentar, sendo 3,33% (n=1) com grau severo e 6,45% (n=2) com grau moderado. As demais crianças (n=28) também apresentaram comportamentos relacionados às dificuldades alimentares, porém, sem pontuação suficiente para serem classificadas com dificuldade alimentar. Os comportamentos mais frequentemente descritos foram: o responsável usar distrações ou ir atrás da criança para que ela coma, tempo de a alimentação em torno de 31-60min ou mais, criança que nauseia, cospe ou vomita com algum tipo de alimento e a influência negativa da alimentação nas relações familiares. Desta forma, observou-se um baixo percentual de dificuldades alimentares na população estudada, de acordo com a literatura estudada.

Feeding difficulties are any problem that negatively affects the process of parents or caregivers providing food or nutrients to the child. The objective of this work was to investigate eating difficulties in preschool children at a municipal early childhood education school in Uruguaiana/RS. The study was approved by the Research Ethics Committee and carried out between October and November 2022. All parents or guardians of children (n=70) who attended school, aged 4-5 years, were invited to participate in the research. Everyone received the Free and Informed Consent Form, as well as the research questionnaire. The instrument used was the Brazilian Infant Feeding Scale (EBAI), which has 14 questions regarding children's nutrition. Descriptive statistics were performed in terms of frequency and analysis of variance (ANOVA) was performed for comparisons between sexes (p<0.05). 31 responses were obtained from parents regarding children's nutrition. The data revealed that 9.68% (n=3) had some degree of feeding difficulty, 3.33% (n=1) with a severe degree and 6.45% (n=2) with a moderate degree. The remaining children (n=28) also presented behaviors related to feeding difficulties, however, without enough scores to be classified as having feeding difficulties. The most frequently described behaviors were: the caregiver using distractions or going after the child to make them eat, feeding time around 31-60 minutes or more, child who nauseates, spits or vomits with some type of food and the negative influence of food in family relationships. Thus, a low percentage of feeding difficulties was observed in the studied population, in accordance with the literature studied.

Utilização de dispositivos digitais, funcionamento familiar e desenvolvimento da linguagem em crianças de idade pré-escolar: um estudo transversal / Use of digital devices, family functioning, and language development in preschool children: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre a utilização de dispositivos digitais, o funcionamento familiar e o desenvolvimento da linguagem em crianças de idade pré-escolar. Método Estudo transversal, descritivo-correlacional com uma amostra de 93 díades pais-crianças. As crianças tinham uma média etária de 57,01 ± 9,95 meses, sendo a maioria do gênero feminino. Os instrumentos de recolha de dados incluíram um questionário sobre o uso de dispositivos digitais, a versão portuguesa da Escala de Avaliação da Flexibilidade e Coesão Familiar - Versão IV (FACES-IV) e o Teste de Linguagem - Avaliação de Linguagem Pré-Escolar (TL-ALPE). Resultados As respostas demonstram uma maior tendência para a utilização do smartphone, tablet e televisão entre 0 e 3 horas por dia nas crianças. Com a aplicação da FACES-IV e do TL-ALPE, verificou-se que a maioria das famílias participantes eram do tipo equilibrado e que a maioria das crianças apresenta um normal desenvolvimento da linguagem. Observaram-se relações estatisticamente significativas entre a FACES-IV e o TL-ALPE; a FACES-IV e a utilização de dispositivos digitais; a utilização de dispositivos digitais e o TL-ALPE. Verificou-se que crianças com um funcionamento familiar mais equilibrado pontuam mais alto nas provas do TL-ALPE e que o tempo de uso de dispositivos digitais pode comprometer o desenvolvimento da linguagem. Conclusão Destaca-se o impacto da utilização dos dispositivos digitais e o papel do funcionamento familiar no desenvolvimento da linguagem da criança, sugerindo que uma utilização moderada de dispositivos digitais e um funcionamento familiar equilibrado são fatores facilitadores de um bom desenvolvimento da linguagem.

ABSTRACT Purpose This study aimed to analyse the relationship between the use of digital devices, family function, and language development in preschool children. Methods This cross-sectional, descriptive-correlational study included a sample of 93 parent-child dyads. The children were of an average age of 57.01 ± 9.95 months, and the majority were female. The data collection instruments included a questionnaire on the use of digital devices, the Portuguese version of the Family Flexibility and Cohesion Evaluation Scale - Version IV (FACES-IV), and a Preschool Language Test (TL-ALPE). Results The findings showed a greater tendency of children to use smartphones, tablets, and television for 0-3 hours daily. The analysis of the responses on the FACES-IV and TL-ALPE instruments showed that most of the participating families were of the balanced type and that most children had normal language development. Statistically significant relationships were found between the FACES-IV subscales and TL-ALPE subtests, FACES-IV subscales and the use of digital devices, and the use of digital devices and TL-ALPE subtests. Notably, children in more balanced family functioning scored higher on TL-ALPE tests, and the time spent using digital devices may compromise language development. Conclusion This study highlights the impact of digital device use and the role of family functioning on children's language development, suggesting that moderate digital device use and balanced family functioning are facilitating factors for good language development.

Anemia y el desarrollo de la psicomotricidad en la primera infancia / Anemia and the development of psychomotor skills in early childhood / Anemia e desenvolvimento psicomotor na primeira infância

Los bajos niveles de hemoglobina se definen como una concentración baja de hemoglobina en la sangre. La activad metabólica cerebral está vinculada con el desarrollo psicomotor. El desarrollo psicomotor durante la infancia se desarrolla a partir de los reflejos innatos, se organizan en esquemas de conducta, se internalizan durante el segundo año de vida como modelos de pensamiento. En Perú, se contabilizan el 50.99% de los niños con bajos niveles de concentración de hemoglobina en menores de 3 años. Objetivo. Identificar la relación entre la anemia y el desarrollo de la psicomotricidad en la primera infancia. Materiales y Métodos. Para evaluar los niveles de hemoglobina se empleó el método de la azidametahemoglobina, con un hemoglobinómetro, y para evaluar el desarrollo psicomotor se empleó la escala del desarrollo psicomotor. En el estudio participaron 32 niños de 6 a 24 meses de edad. Resultados. El 40,6% presenta niveles de hemoglobina entre 14,2 - 17.2 g/dl, el 31,3% presenta niveles de hemoglobina entre 13.2 -14.1 g/dl seguido del 25,0% que presenta niveles de hemoglobina entre 10,2 -13.1 g/dl y el 3.1% presenta niveles de hemoglobina <10.2 g/dl; respecto al desarrollo psicomotor expresados en coeficiente de desarrollo se evidencia que el 59.4% de niños muestran un desarrollo normal seguido del 31.3% de niños que presenta un desarrollo en riesgo y 9.4% en retraso. Conclusiones. El coeficiente de desarrollo del niño(a) se encontró que la mayoría tiene un desarrollo psicomotor normal seguido de riesgo y de retraso, a pesar que mayoría tiene un coeficiente de desarrollo normal

Low hemoglobin levels are defined as a low hemoglobin concentration in the blood. Brain metabolic activity is linked to psychomotor development. Psychomotor development during infancy develops from innate reflexes, which are organized in behavioral schemes and internalized during the second year of life as thought models. In Peru, 50.99% of children under 3 years of age have low hemoglobin concentration levels. Objective. To identify the relationship between anemia and psychomotor development in early childhood. Materials and Methods. To evaluate hemoglobin levels, the azidametahemoglobin method was used, with a hemoglobinmeter, and to evaluate psychomotor development the psychomotor development scale was used. Thirty-two children aged 6 to 24 months participated in the study. Results. 40.6% presented hemoglobin levels between 14.2 - 17.2 g/dl, 31.3% presented hemoglobin levels between 13.2 -14.1 g/dl followed by 25.0% presenting hemoglobin levels between 10.2 -13.1 g/dl and 3.1% presented hemoglobin levels <10. 2 g/dl; with respect to psychomotor development expressed in development coefficient, 59.4% of children show normal development followed by 31.3% of children with development at risk and 9.4% with delayed development. Conclusions. The development coefficient of the child showed that most of the children have a normal psychomotor development followed by at risk and retardation, although most of them have a normal development coefficient.

Níveis baixos de hemoglobina são definidos como uma baixa concentração de hemoglobina no sangue. A atividade metabólica do cérebro está ligada ao desenvolvimento psicomotor. O desenvolvimento psicomotor durante a infância se desenvolve a partir de reflexos inatos, que são organizados em padrões de comportamento e internalizados durante o segundo ano de vida como padrões de pensamento. No Peru, 50,99% das crianças com menos de 3 anos de idade têm baixas concentrações de hemoglobina. Objetivo. Identificar a relação entre a anemia e o desenvolvimento psicomotor na primeira infância. Materiais e métodos. Para avaliar os níveis de hemoglobina, foi usado o método da azidameta-hemoglobina, com um hemoglobinômetro portátil HemoCue® Hb 201+ e, para avaliar o desenvolvimento psicomotor, foi usada a escala de desenvolvimento psicomotor. Trinta e duas crianças com idade entre 6 e 24 meses participaram do estudo. Resultados. 40,6% tinham níveis de hemoglobina entre 14,2 - 17,2 g/dl, 31,3% tinham níveis de hemoglobina entre 13,2 -14,1 g/dl, seguidos por 25,0% com níveis de hemoglobina entre 10,2 -13,1 g/dl e 3,1% com níveis de hemoglobina <10. 2 g/dl; com relação ao desenvolvimento psicomotor expresso em coeficiente de desenvolvimento, é evidente que 59,4% das crianças apresentam um desenvolvimento normal, seguido por 31,3% de crianças que apresentam um desenvolvimento em risco e 9,4% em atraso. Conclusões. O coeficiente de desenvolvimento infantil mostrou que a maioria das crianças tem um desenvolvimento psicomotor normal, seguido por risco e atraso, embora a maioria delas tenha um coeficiente de desenvolvimento normal.

Características de las lesiones no intencionales domésticas en niños entre 5 y 10 años que residen en barrios de Corrientes Capital, 2022 / Caracteristics of non-intencional domestic injuries in childrenbetween 5 and 10 years old who live in neighborhoods of Corrientes Capital, 2022

Objetivo: caracterizar las lesiones no intencionales domésticas en el hogar en niños de 5 a 10 años en dos barrios de Corrientes, Capital en el primer semestre del año 2022. Metodología: estudio observacional, descriptivo, transversal. Muestreo de tipo consecutivo. La muestra total fue de 185 encuestas aplicadas a los cuidadores principales en un período no mayor a 6 meses. Variables: edad del cuidador; sexo del cuidador; nivel educativo del cuidador principal; edad y sexo de niños/as; lesión no intencional y su frecuencia; circunstancias en que ocurren las lesiones no intencionales y modo de actuación ante el hecho de lesión no intencional. Resultados: grupo etario de los cuidadores principales de los niños/as con lesiones no intencionales fueron los adultos jóvenes (78%), siendo el género pre-dominante el femenino (78%); nivel de instrucción más alto obtenido corresponde al terciario incompleto (28%); los niños de 5 años de edad presentaron más lesiones no intencionales (27%), predominan-do el género femenino (57%). Las lesiones ocurrieron principalmente cuando se encontraban jugando (58%) y fueron principalmente las escoriaciones (20%); el modo de actuación más utilizado por los cuidadores principales correspondió a realización de primeros auxilios y posterior traslado al hospital (29%). Conclusiones: las lesiones no intencionales domésticas son muy frecuentes, entre ellas excoriaciones, quemaduras y contusiones. No hay grandes variaciones en sus tipos y frecuencias según el barrio en donde viven los infantes afectados. El modo de actuar más utilizado por el cuidador responsable ante estas lesiones son los primeros auxilios y el traslado a un hospital o cuidados en el hogar sin recurrir a un centro sanitario[AU]

Objectives: to characterize unintentional domestic injuries at home in children from 5 to 10 years old in two neighborhoods of Co-rrientes, Capital in the first semester of 2022. Methodology: obser-vational, descriptive, cross-sectional study. Consecutive type sam-pling. The total sample consisted of 185 surveys applied to the main caregivers in a period not exceeding 6 months. Variables: age of the caregiver; caregiver's sex; educational level of the main caregiver; age and sex of children; unintentional injury and its frequency; cir-cumstances in which unintentional injuries occur and mode of ac-tion in the event of unintentional injury. Results: age group of the main caregivers of children with unintentional injuries were young adults (78%), with the predominant gender being female (78%); highest level of education obtained corresponds to incomplete ter-tiary (28%); 5-year-old children presented more unintentional in-juries (27%), with a predominance of the female gender (57%). The injuries occurred mainly when they were playing (58%) and were mainly abrasions (20%); The mode of action most used by the main caregivers corresponded to first aid and subsequent transfer to the hospital (29%). Conclusions: unintentional domestic injuries are very frequent, including abrasions, burns and bruises. There are no great variations in its types and frequencies depending on the neighborhood where the affected infants live. The most used mode of action by the caregiver responsible for these injuries is first aid and transfer to a hospital or home care without resorting to a heal-th center[AU]

Objectivos: caracterizar as lesões domésticas não intencionais em crianças de 5 a 10 anos em dois bairros de Corrientes, Capital, no primeiro semestre de 2022. Metodologia: estudo observacional, descritivo, transversal. Amostragem de tipo consecutiva. A amos-tra total foi composta por 185 inquéritos aplicados aos cuidadores principais num período não superior a 6 meses. Variáveis: idade do cuidador; sexo do cuidador; escolaridade do cuidador principal; idade e sexo das crianças; lesão não intencional e sua frequência; circunstâncias em que ocorrem lesões não intencionais e modo de ação em caso de lesão não intencional. Resultados: a faixa etária dos principais cuidadores de crianças com lesões não intencionais eram adultos jovens (78%), com predomínio do sexo feminino (78%); o maior nível de escolaridade obtido corresponde ao ensino superior incompleto (28%); As crianças de 5 anos apresentaram mais lesões não intencionais (27%), com predominância do sexo feminino (57%). As lesões ocorreram principalmente durante o jogo (58%) e foram principalmente escoriações (20%); O modo de atuação mais utilizado pelos cuidadores principais correspondeu aos primei-ros socorros e posterior transferência para o hospital (29%). Con-clusões: lesões domésticas não intencionais são muito frequentes, incluindo escoriações, queimaduras e contusões. Não há grandes variações em seus tipos e frequências dependendo do bairro onde vivem os lactentes acometidos. A forma de atuação mais utilizada pelo cuidador responsável por estas lesões são os primeiros soco-rros e a transferência para um hospital ou cuidados domiciliários sem recorrer a um centro de saúde. caregivers corresponded to first aid and subsequent transfer to the hospital (29%). Conclusions: unintentional domestic injuries are very frequent, including abrasions, burns and bruises. There are no great variations in its types and frequencies depending on the neighborhood where the affected infants live. The most used mode of action by the caregiver responsible for these injuries is first aid and transfer to a hospital or home care without resorting to a heal-th center.Keywords: unintentional injury, infants, primary caregivers, accidents, home, housing, child, preschool[AU]

Programa para Promoção de Competências Emocionais em Crianças para Educadores (PROMCE-E): Relato de Experiência / Program for the Promotion of Emotional Skills in Children for Educators (PROMCE-E): Experience Report / Programa de Promoción de Habilidades Emocionales en Niños para Educadores (PROMCE-E): Informe de Experiência

A competência emocional é reconhecida como habilidade essencial para o desenvolvimento infantil, contribuindo para o bem-estar subjetivo, bom relacionamento interpessoal e desempenho acadêmico de crianças. Na fase escolar, por volta dos quatro/cinco anos, a mesma tem avanço expressivo, o que torna os professores agentes fundamentais nesse processo. Este estudo relatou a experiência de um projeto-piloto de implantação de um programa de promoção de competências emocionais em crianças dirigido a professores. Participaram seis professoras de educação infantil (M=40,6 anos), de duas escolas particulares do Rio de Janeiro e entorno, que preencheram instrumentos antes do início da implantação do projeto. Participaram ativamente de todas as etapas, demonstrando interesse pelos conteúdos e atividades. Seus relatos na entrevista final (gravados, transcritos e analisados) evidenciaram algumas conquistas nas competências emocionais das crianças, além de ganhos adicionais no autoconhecimento e satisfação das professoras com as atividades realizadas. Buscou-se refletir sobre o impacto desse programa e os desafios do projeto com foco no desenvolvimento da competência emocional das crianças. Acredita-se que esta proposta pode ser um diferencial em iniciativas voltadas para a melhora da vida acadêmica e a promoção de saúde dos educandos, ressaltando a importância da atenção ao desenvolvimento emocional infantil no ambiente escolar.

Emotional competence is recognized as an essential skill for child development, contributing to the subjective well-being, good interpersonal relationships, and academic performance of children. At the school stage, around four/five years, such competence shows significant progress, which makes teachers crucial agents in this process. This study reports the experience of a pilot project designed for teachers in order to implement a program to promote emotional competences on children. Six teachers (M=40.6 years) from early childhood education from two private schools in Rio de Janeiro and its surroundings had joined the research and filled out instruments before the project has started to run. All of them have participated actively in all stages, showing interest in its contents and activities. Their reports in the final interview (which has been recorded, transcribed, and analyzed) showed some achievements in the children's emotional skills, as well as additional gains in self-knowledge and teachers' satisfaction with the activities they have carried out. We intended to reflect on the impact of this program and the challenges of the project, focusing on the development of students' emotional competence. We believe that this approach can be a differential in initiatives that look for improving academic life and promoting the health of students, emphasizing the importance of attention to children's emotional development in the school environment.

La competencia emocional es una habilidad esencial para el desarrollo infantil, contribuyendo al bienestar subjetivo, las buenas relaciones interpersonales y el rendimiento académico de niños. En la etapa escolar, en torno a los cuatro/cinco años, hay avances significativos, lo que convierte a los docentes en agentes fundamentales de este proceso. Este estudio reportó la experiencia de un proyecto-piloto para implementar un programa de promoción de competencias emocionales en niños dirigido a docentes. Participaron seis docentes (M=40,6 años) de educación infantil de dos escuelas privadas de Río de Janeiro y alrededores y completaron instrumentos antes del inicio de la implantación. Participaron activamente en todas las etapas. Sus relatos (grabados, transcritos; analizados) evidenciaron logros en las habilidades emocionales de los niños, ganancias adicionales en autoconocimiento y la satisfacción de los docentes con las actividades realizadas. Buscamos reflexionar sobre el impacto del programa y desafíos del proyecto, enfocándonos en el desarrollo de la competencia emocional de los estudiantes. Se cree que esta propuesta puede ser un diferencial en iniciativas dirigidas a mejorar la vida académica y promover la salud de los estudiantes, destacando la importancia de la atención al desarrollo emocional de niños en el ámbito escolar.

Associação entre parto cesáreo e pressão arterial elevada em pré-escolares: um estudo transversal / Association between cesarean section and high blood pressure among early elementary schoolchildren: a cross-sectional study / Asociación entre los partos por cesárea y la presión arterial alta en preescolares: un estudio transversal

O parto cesáreo é apontado como fator de risco para diversas doenças crônicas. Neste estudo, objetivou-se averiguar a associação entre parto cesáreo e pressão arterial (PA) de crianças de 6 anos. Trata-se de estudo transversal conduzido em Feira de Santana (BA), com 635 pares de mãe e filho. O tipo de parto foi categorizado em cesárea e vaginal. A PA foi aferida por meio de esfigmomanometria e considerada elevada quando atingiu níveis iguais ou maiores ao percentil 90 para idade, sexo e altura. Razões de prevalência brutas (RPbruta) e ajustadas (RPajustada) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram estimados via regressão logística múltipla. A cesariana ocorreu em 46,5% dos casos, as prevalências de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) elevadas foram de 17,2% e 5,6%, respectivamente. O excesso de peso foi verificado em 28,6% das crianças. A maior prevalência de PAS elevada foi observada entre as crianças que nasceram por cesariana (61%) em relação às que nasceram por parto vaginal (RPbruta: 1,51; IC95%: 1,07-2,14; RPajustada: 1,61; IC95%: 1,05-2,46). A idade materna ao nascimento da criança foi fator de interação na associação principal, assim, as crianças nascidas via parto vaginal exibiram maior prevalência de PAS elevada, comparadas às nascidas via cesárea. O parto cesáreo se associou à PAS elevada aos 6 anos de idade.

Cesarean delivery is considered a risk factor for several chronic diseases. This study aimed to investigate the association between cesarean section and blood pressure (BP) in 6-year-old children. This is a cross-sectional study carried out in Feira de Santana, (BA) with 635 mother-child pairs. The type of birth was categorized into cesarean and vaginal. The BP was measured by using sphygmomanometry and considered high when it reached levels equal or higher than the 90th percentile for age, gender, and height. Crude (PRcrude) and adjusted (PRadjusted) prevalence rate and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated by multiple logistic regression. Cesarean section occurred in 46.5% of the cases, the prevalence of high systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were 17.2% and 5.6%, respectively. Excess weight was verified in 28.6% of the children. The highest prevalence of high SBP was among children who were born by cesarean section (61%) compared with those who were born vaginally (PRcrude: 1.51; 95%CI: 1.07-2.14; PRadjusted: 1.61; 95%CI %: 1.05-2.46). Maternal age at the birth of the child was an interaction factor in the main association, thus, children born vaginally had a higher prevalence of elevated SBP, compared with those born via cesarean section. Cesarean section was associated with increased SBP at six years of age.

El parto por cesárea presenta un factor de riesgo para varias enfermedades crónicas. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el parto por cesárea y la presión arterial (PA) en niños de 6 años de edad. Se trata de un estudio transversal, realizado en Feira de Santana, en Bahía (Brasil), con 635 pares de madre e hijo. El tipo de parto se clasificó en cesárea y vaginal. La PA se midió mediante esfigmomanometría y se consideró alta cuando alcanzó niveles más altos o iguales al percentil 90 para edad, sexo y talla. Las razones de prevalencia crudas (RPcrudas) y ajustadas (RPajustadas) y los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) se estimaron mediante regresión logística múltiple. La cesárea ocurrió en el 46,5%, las prevalencias de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) altas fueron el 17,2% y el 5,6%, respectivamente. El exceso de peso se presentó en el 28,6% de los niños. La mayor prevalencia de PAS alta se observó entre los niños nacidos por cesárea (61%) en comparación con los nacidos por vía vaginal (RPcruda: 1,51; IC95%: 1,07-2,14; RPajustada: 1,61; IC95%: 1,05-2,46). La edad materna al nacimiento del niño fue un factor de interacción en la principal asociación, así, los niños nacidos por vía vaginal tuvieron una mayor prevalencia de PAS elevada en comparación con los nacidos por cesárea. El parto por cesárea se asoció con un aumento de la PAS a los 6 años de edad.

Utilização do diamino fluoreto de prata como estratégia para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaborador: relato de caso / Use of silver diamine fluoride as a strategy for treating early childhood caries in a non-cooperative patient: case report

Objetivo: relatar o uso do diamino fluoreto de prata (DFP) para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaboradora de 3 anos. Relato do caso: ao exame clínico inicial, realizado com auxílio da estabilização protetora, notou-se que a paciente estava na fase de dentição decídua, possuía excessivo acúmulo de biofilme visível, sem sensibilidade ou qualquer outro sintoma, porém apresentando múltiplas lesões de cárie ativas em todos os dentes, exceto nos incisivos inferiores. Optou-se pelo uso do DFP 30% (Cariestop®) para o tratamento das lesões de cárie e também como alternativa para o manejo do comportamento, que foi classificado usando a Escala Comportamental de Frankl. Já na consulta inicial foi realizada a primeira aplicação, durante 2 minutos, diretamente sobre as lesões cavitadas em dentina dos dentes do hemiarco superior esquerdo, após profilaxia dentária prévia. Na segunda consulta, foi realizada a aplicação do produto nas lesões do hemiarco superior direito, enquanto no terceiro atendimento foi aplicado o DFP nos molares e caninos inferiores. Em todas as consultas foi realizada instrução de higiene bucal e de dieta com a responsável. Resultados: no decorrer do tratamento a paciente apresentou expressiva melhora no comportamento, que havia sido definitivamente negativo na primeira consulta. Ela sentou-se sozinha na cadeira e não precisou da estabilização protetora na última consulta, apresentando comportamento positivo. Verificou-se também a paralisação das lesões de cárie em decorrência do uso do DFP. Conclusão: o uso de DFP para tratamento de lesões cavitadas de cárie em pacientes não colaboradores foi considerado uma estratégia eficaz tanto para paralisação das lesões quanto para auxílio no condicionamento do comportamento.

Objective: to report the use of silver diamine fluoride (SDF) for the treatment of caries in early childhood in a 3-year-old non-collaborating patient. Case report: at the initial clinical examination, performed with protective stabilization, it was verified that the patient was in the primary dentition period, had excessive accumulation of visible biofilm, no dental sensibility or any other symptom, but had multiple active caries lesions in all teeth except the lower incisors. It was decided to use SDF 30% (Cariestop®) for the treatment of caries lesions and also as an alternative for managing behavior, which was classified using the Frankl Behavioral Scale. In the initial consultation, the first application was performed, for 2 minutes, directly on the dentin cavitated lesions of the teeth of the upper left hemiarch, after previous dental prophylaxis. In the second appointment, the product was applied into the lesions on the upper right hemiarch, while in the third visit, the SDF was applied to the lower molars and canines. In all consultations, instructions on oral hygiene and diet were given to the guardian. Results: during the treatment, the patient showed a significant improvement in behavior, which had been definitely negative in the first consultation. She sat alone in the dental chair and did not need protective stabilization at her last visit, showing positive behavior. There was also an arrest of carious lesions due to the use of DFP. Conclusion: The use of SDF for the treatment of cavitated carious lesions in non- collaborating patients was considered an effective strategy both for arresting the lesions and for improving the condition behavior.

O papel da frequência a instituições de educação infantil e de variáveis do ambiente doméstico no desenvolvimento da criança de zero a seis anos / El papel de la asistencia a las instituciones de educación inicial y las variables del entorno familiar en el desarrollo de los niños de cero a seis años / The Role of Attending Child Daycare Institutions and Domestic Environment in the Development of Children from Zero to Six Years of Age

O desenvolvimento infantil é um campo de estudo complexo e deve ser analisado de maneira integrada, considerando os contextos nos quais a criança está in-serida. A frequência a instituições de educação infantil (iei) é indicada pela literatura internacional como um facilitador dos domínios do desenvolvimento, contudo, não há consenso nos dados brasileiros já apresentados. Pontua-se que outras variáveis do ambiente doméstico, como dispor de brinquedos e materiais variados e o tempo de interação com a mãe, possam influenciar nes-sa relação. O objetivo do estudo é comparar crianças que frequentam ou não iei em relação aos domínios do desenvolvimento, considerando grupo etário, tipo de escola e variáveis do ambiente doméstico. Participa-ram 1.843 mães de crianças de quatro a 72 meses, que responderam a um questionário sociodemográfico e ao Inventário Dimensional de Avaliação do Desenvolvi-mento Infantil. Os resultados apontaram que crianças que não frequentam iei apresentaram melhores médias nos domínios Motricidade Ampla e Linguagem Recepti-va em faixas etárias específicas. Dispor de brinquedos e materiais variados e o tempo que a mãe empregava para brincadeiras com a criança demonstraram um impacto positivo em diferentes domínios do desenvolvimento, no entanto, não houve interação com a frequência à iei. Verificou-se que quanto mais horas a mãe dispõe para brincadeiras durante a semana, melhores são as médias alcançadas em diferentes domínios do desenvolvimento de crianças de iei públicas e privadas. Discute-se o papel da educação infantil no desenvolvimento integral da criança, especialmente sobre a qualidade das iei e a necessidade de práticas baseadas em evidências.

El desarrollo infantil es un campo de estudio complejo y debe ser analizado de forma integrada, consideran-do los contextos del niño. La literatura internacional señala a la asistencia a las instituciones de educación infantil (iei) como un facilitador de los dominios del desarrollo, pero, no hay consenso en los datos brasileños. Otras variables del ambiente doméstico, como tener juguetes y materiales diferentes, y el tiempo de interacción con la madre, podrían influir en esta relación. El objetivo del estudio es comparar a los niños que asisten o no a una iei en relación a los dominios de desarrollo, considerando grupo etario, tipo de es-cuela y variables del ambiente del hogar. Participaron 1.843 madres de niños de cuatro a 72 meses, quienes respondieron un cuestionario sociodemográfico y el Inventario Dimensional para la Evaluación del Desarrollo Infantil. Los niños que no asisten a una iei tienen mejores promedios en los dominios Motricidad Gruesa y Lenguaje Receptivo en grupos de edad específicos. Tener diferentes juguetes y materiales, y el tiempo que la madre dedicaba a jugar con el niño demostró un impacto positivo en diferentes dominios, pero, no hubo interacción con la asistencia a una iei. Mientras más horas tiene la madre para jugar durante la semana, mejores son los promedios en los diferentes dominios de desarrollo de los niños con iei pública y privada. Se discute el papel de la educación inicial en el desarrollo integral, especialmente la calidad de la iei y la necesidad de prácticas basadas en evidencias.

Child development is a complex field that should be ana-lyzed comprehensively, considering children's contexts. The international literature indicates attendance to child daycare institutions (cdi) as a facilitator for child development. However, there is no consensus regarding Brazilian data. Other variables of the child's domestic environment, such as having various toys and materials and the time of interaction with the mother, may influence this relationship. This study aimed to compare children attending or not attending cdi regarding developmental domains and considering age group, type of school, and do-mestic environment variables. A total of 1.843 mothers of children aged zero to 72 months participated, answer-ing a sociodemographic questionnaire and the In-ventário Dimensional de Avaliação do Desenvolvimento Infantil (idadi). The results showed that children who did not attend cdi had better averages in Gross Motor Skills and Receptive Language domains in specific age groups. Having a variety of toys and materials and the time the mother spends playing with the child had a positive impact on different developmental domains; however, there was no interaction with attending cdi. It was found that the more hours the mother played with the child during the week, the better the averages achieved in different domains of development for chil-dren attending public or private cdi. The role of early childhood education in integral child development is discussed, especially the quality of cdi and the need for evidence-based practices.

Assessment of eating habits of preschool children and parent attitudes / Avaliação dos hábitos alimentares de pré-escolar e atitudes dos pais

ABSTRACT Objective The purpose of this study is to investigate preschoolers' eating behaviors and parents' attitudes. Methods This descriptive observational study employed a convenience sampling method to investigate the eating behavior of preschool children aged 3-6 years. Data was collected through a Personal and Parent Information Form and the Children's Eating Behavior Inventory. The study included 206 participants, and the findings provide insights into parental attitudes toward feeding and children's eating behaviors in 3-6 age group. Results The study sample included 206 parents of children between the ages of 3 and 6, with the majority of children having a normal weight. Parents' responses to the survey questions revealed significant correlations between children's weight percentiles and parental education level, maternal body mass index level, and income level. Positive eating behaviors in children were positively correlated with parental age and education level, income level, child age, and child percentile level, while negative eating behaviors were negatively correlated with parental age, educational status, income level, and positively correlated with maternal body mass index level. Gender differences were observed, with male children exhibiting lower mean scores in negative eating behaviors, maternal views and behaviors, child food preparation behavior, and negative meal situations compared to female children. Conclusion We found that parental education level and income level were correlated with children's positive eating behavior, while they were negatively associated with negative eating behavior. Negative eating behavior and food preparation behavior were lower in boys than in girls.

RESUMO Objetivo Este estudo observacional descritivo teve como objetivo investigar os comportamentos alimentares de crianças em idade pré-escolar e as atitudes dos pais. Métodos Foi utilizado um método de amostragem por conveniência para coletar dados sobre o comportamento alimentar de crianças com idades entre 3 e 6 anos. Foram aplicados um Formulário de Informações Pessoais e de Pais e o Inventário de Comportamento Alimentar Infantil, e a análise estatística foi realizada utilizando o programa IBM®SPSS® 16.0. O estudo contou com a participação de 206 pais fornecendo informações sobre as atitudes dos pais em relação à alimentação e os comportamentos alimentares das crianças na faixa etária de 3 a 6 anos. Resultados A amostra do estudo incluiu 206 pais de crianças com idades entre 3 e 6 anos, sendo a maioria das crianças com peso normal. As respostas dos pais às perguntas da pesquisa revelaram correlações significativas entre os percentis de peso das crianças e o nível educacional dos pais, índice de massa corporal materno e nível de renda. Comportamentos alimentares positivos nas crianças foram positivamente correlacionados com a idade e nível educacional dos pais, nível de renda, idade da criança e percentil de peso da criança, enquanto comportamentos alimentares negativos foram negativamente correlacionados com a idade dos pais, nível educacional, nível de renda e positivamente correlacionados com o índice de massa corporal materno. Foram observadas diferenças de gênero, com as crianças do sexo masculino apresentando pontuações médias mais baixas em comportamentos alimentares negativos, visões e comportamentos maternos, comportamento de preparação de alimentos infantis e situações negativas durante as refeições em comparação com as crianças do sexo feminino Conclusão Demonstra-se que o nível educacional e o nível de renda dos pais estão relacionados ao comportamento alimentar positivo das crianças, enquanto estão inversamente associados ao comportamento alimentar negativo. Comportamentos alimentares negativos e comportamentos de preparação de alimentos foram menores em meninos em comparação com meninas.

Promoting adequate and healthy food in early childhood education: a systematic review / Promoção da alimentação adequada e saudável na educação infantil: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: to identify and describe the characteristics of studies that address the promotion of adequate and healthy food in early childhood education units and their repercussions on the school community. Methods: the search and selection were performed according to the PRISMA recommendations in the Medline databases via OVID, EMBASE and LILACS. Data extraction took placeusing a table developed by the authors. The evaluation of the quality of the evidence of the studies was carried out through the risk of bias using an adapted scale. Result: twelve articles that met the eligibility criteria were selected. All studies were applied in public or private educational institutions with a median of 236 participants. In the analysis of food and nutrition education activities, the most adopted with preschoolers were playful; with the parents it was the meetings and counseling; and with the professionals it was the training. The methodological qualification of the studies was considered low, which may be related to their limitations included in this review, mainly due to the types of designs adopted, the time and lack of continuity of interventions and sample size. Conclusion: food and nutrition education activities seem to be a promising strategy in knowledge, adoption of healthy eating practices and transmission of values in the school community.

Resumo Objetivos: identificar e descrever as características de estudos que abordam a promoção da alimentação adequada e saudável em unidades de educação infantil e suas repercussões na comunidade escolar. Métodos: a busca e seleção foram realizadas segundo as recomendações do PRISMA nas bases de dados Medline via OVID, EMBASE e LILACS. A extração de dados ocorreu utilizando uma tabela elaborada pelas autoras. A avaliação da qualidade das evidências dos estudos foi realizada por meio do risco de viés utilizando uma escala adaptada. Resultados: foram selecionados 12 artigos que atenderam aos critérios de elegibilidade. Todos os estudos foram aplicados em instituições de ensino públicas ou privadas com uma mediana de 236 participantes. Na análise das atividades de educação alimentar e nutricional, as mais adotadas com os pré-escolares foram as lúdicas; com os pais foram as reuniões e aconselhamentos; e com os profissionais foram as capacitações. A qualificação metodológica dos estudos foi considerada baixa, podendo estar relacionada às limitações dos próprios estudos incluídos nesta revisão, principalmente pelos tipos de desenhos adotados, o tempo e a falta de continuidade das intervenções e tamanho amostrai. Conclusão: atividades de educação alimentar e nutricional parecem ser uma estratégia promissora na disseminação do conhecimento, adoção de práticas alimentares saudáveis e transmissão de valores na comunidade escolar.

Factors associated with anemia and vitamin A deficiency in Brazilian children under 5 years old: Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) / Fatores associados à anemia e deficiência de vitamina A em crianças brasileiras menores de cinco anos: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) / Factores asociados con la anemia y la deficiencia de vitamina A en niños brasileños menores de cinco años: Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019)

Abstract: Factors associated with anemia and vitamin A deficiency were investigated in 7,716 children 6-59 months of age studied in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). We adopted a hierarchical approach based on a United Nations Children's Fund (UNICEF) theoretical model with three levels, stratifying by age (6-23; 24-59 months). Prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95%CI) were estimated. Enabling determinants: a higher prevalence of anemia was observed in children 6-23 months whose mothers had ≤ 7 years of schooling (PR = 1.92; 95%CI: 1.10; 3.34), < 20 years old (PR = 2.47; 95%CI: 1.34; 4.56) or 20-30 years old (PR = 1.95; 95%CI: 1.11; 3.44), mixed-race (PR = 1.57; 95%CI: 1.06; 2.23); and in children 24-59 months in the North Region (PR = 3.11; 95%CI: 1.58; 6.13). A higher prevalence for vitamin A deficiency was observed in children 6-23 months from Central-West (PR = 2.32; 95%CI: 1.33; 4.05), and in children 24-59 months living in the North (PR = 1.96; 95%CI: 1.16; 3.30), South (PR = 3.07; 95%CI: 1.89; 5.01), and Central-West (PR = 1.91; 95%CI: 1.12; 3.25) and whose mothers were 20-34 years (PR = 1.62; 95%CI: 1.11; 2.35). Underlying determinants: the presence of more than one child < 5 years old in the household was associated with a higher prevalence of anemia (PR = 1.61; 95%CI: 1.15; 2.25) and vitamin A deficiency (PR = 1.82; 95%CI: 1.09; 3.05) in children 6-23 months. Immediate determinants: consumption of 1-2 groups of ultra-processed foods in children 24-59 months (PR = 0.44; 95%CI: 0.25; 0.81) and lack of breastfeeding in the day before in children 6-23 months (PR = 0.56; 95%CI: 0.36; 0.95) were associated with lower prevalence of anemia and vitamin A deficiency. Public policies focused on geographically and socially vulnerable groups are needed to promote equity.

Resumo: Fatores associados a anemia e deficiência de vitamina A foram investigados em 7.716 crianças de 6-59 meses de idade parte da Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Adotamos uma abordagem hierárquica baseada em um modelo teórico do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) com três níveis estratificados por idade (6-23; 24-59 meses). Foram estimadas razões de prevalência (RP) e intervalos de 95% de confiança (IC95%). Determinantes habilitadores: observamos maior prevalência de anemia em crianças de 6-23 meses de idade cujas mães tinham ≤ 7 anos de escolaridade (RP = 1,92; IC95%: 1,10; 3,34), < 20 anos de idade (RP = 2,47; IC95%: 1,34; 4,56) ou 20-30 anos de idade (RP = 1,95; IC95%: 1,11; 3,44), cor parda (RP = 1,57; IC95%: 1,06; 2,23); e em crianças de 24-59 meses de idade na Região Norte (RP = 3,11; IC95%: 1,58; 6,13). Encontramos maior prevalência de deficiência de vitamina A em crianças de 6-23 meses de idade no Centro-oeste (RP = 2,32; IC95%: 1,33; 4,05) e em crianças de 24-59 meses de idade residentes nas regiões Norte (RP = 1,96; IC95%: 1,16; 3,30), Sul (RP = 3,07; IC95%: 1,89; 5,01) e Centro-oeste (RP = 1,91; IC95%: 1,12; 3,25) cujas mães tinham entre 20-34 anos de idade (RP = 1,62; IC95%: 1,11; 2,35). Determinantes subjacentes: a presença de mais de uma criança < 5 anos de idade no domicílio se associou a maior prevalência de anemia (RP = 1,61; IC95%: 1,15; 2,25) e deficiência de vitamina A (RP = 1,82; IC95%: 1,09; 3,05) em crianças de 6-23 meses de idade. Determinantes imediatos: o consumo de 1-2 grupos de alimentos ultraprocessados em crianças de 24-59 meses de idade (RP = 0,44; IC95%: 0,25; 0,81) e o não aleitamento materno no dia anterior em crianças de 6-23 meses de idade (RP = 0,56; IC95%: 0,36; 0,95) foram associados com a menor prevalência de anemia e deficiência de vitamina A. Políticas públicas focadas em grupos geográfica e socialmente vulneráveis são necessárias para promover equidade.

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Framing poor diet quality as malnutrition: the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) / Enquadrando a má qualidade da dieta como má nutrição: Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) / Caracterizar la mala calidad de la dieta como malnutrición: Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019)

Based on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) results, this article reflects on the adequacy of the "malnutrition in all its forms" framework and system of classification for representing and interpreting these dietary transitions in Brazilian children. We highlight the limitations of this classification system, including the focus on health outcomes and anthropometric measures, the siloed understanding of these forms of malnutrition, the lack of relevance of the obesity category to children under 5 years old, and the failure to adequately address the various measures of poor quality diets captured by ENANI-2019. As an alternative, based on an approach developed by Gyorgy Scrinis to reframing malnutrition in all its forms, we suggest a need for frameworks that focus on describing and classifying the nature of, and changes to, dietary patterns, rather than focused on health outcomes.

Com base nos resultados do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), este artigo reflete sobre a adequação da estrutura e do sistema de classificação "má nutrição em todas as suas formas" para representar e interpretar essas transições alimentares em crianças brasileiras. Este estudo destaca as limitações desse sistema de classificação, incluindo o foco nos resultados de saúde e medidas antropométricas, o entendimento isolado dessas formas de má nutrição, a falta de relevância da categoria obesidade para crianças menores de 5 anos de idade e a incapacidade de abordar adequadamente as várias medidas de dietas de baixa qualidade identificadas pelo ENANI-2019. Como alternativa, com base em uma abordagem desenvolvida por Gyorgy Scrinis para reformular a abordagem da má nutrição em todas as suas formas, são necessárias estruturas que se concentrem em descrever e classificar a natureza e as mudanças nos padrões alimentares em vez de se concentrar nos resultados de saúde.

Con base en los resultados del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), este artículo reflexiona sobre la adecuación del marco y del sistema de clasificación de la "malnutrición en todas sus formas" para representar e interpretar estas transiciones dietéticas en los niños brasileños. Este estudio destaca las limitaciones de este sistema de clasificación, incluido el enfoque en los resultados de salud y las medidas antropométricas, la comprensión aislada de estas formas de malnutrición, la falta de relevancia de la categoría de obesidad para niños menores de 5 años y la incapacidad de abordar adecuadamente las diversas medidas de dietas de baja calidad identificadas por el ENANI-2019. Una alternativa sería, basándose en un enfoque desarrollado por Gyorgy Scrinis para reformular el enfoque de la malnutrición en todas sus formas, establecer estructuras que se centraran en describir y clasificar la naturaleza y los cambios en los patrones dietéticos en lugar de centrarse en los resultados de salud.

Prevalência de perda auditiva e vulnerabilidade a saúde em crianças de 25 a 36 meses: uma análise da distribuição espacial / Prevalence of hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months: an analysis of spatial distribution

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre perda auditiva e a vulnerabilidade à saúde em crianças na faixa etária de 25 a 36 meses. Método Estudo observacional analítico do tipo transversal realizado por meio da triagem auditiva infantil em nove creches. A triagem constou de anamnese, meatoscopia, timpanometria, emissões otoacústicas transientes e audiometria tonal limiar. Para cada exame realizado foi estabelecido o critério de "passa" e "falha". Os endereços residenciais das crianças foram georreferenciados e foi construído mapa coroplético da distribuição espacial, considerando o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). Foi realizada análise de associação entre o IVS com as variáveis sexo, exames audiológicos e regional de domicílio por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson, e Exato de Fisher. Resultados Foram avaliadas 95 crianças de ambos os sexos, destas, 44,7% apresentaram alteração em pelo menos um dos exames realizados, sendo encaminhadas para avaliação otorrinolaringológica e auditiva. Das alterações observadas 36,9% ocorreram na timpanometria e 7,8% nas emissões otoacústicas transientes. Dentre crianças encaminhadas para avaliação, 9,7% apresentaram diagnóstico de perda auditiva do tipo condutiva, 13,6% resultados dentro da normalidade e 21,4% não compareceram para reavaliação. Das crianças que apresentaram o diagnóstico final de perda auditiva do tipo condutiva (9,7%), 1,9% foi classificado como IVS de risco baixo e 6,8% como IVS de risco médio. Houve significância estatística entre IVS e o local de residência da criança. Conclusão Não houve associação com significância estatística entre alteração auditiva e IVS, entretanto foi possível observar que 77,7% das crianças com diagnóstico de perda auditiva residiam em setores censitários de risco médio do IVS.

ABSTRACT Purpose To analyze the association between hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months. Methods Analytical observational cross-sectional study conducted through child hearing screening in nine day-care centers. The screening consisted of anamnesis, otoscopy, tympanometry, transient otoacoustic emissions, and pure tone audiometry. For each exam performed, the 'pass' and 'fail' criteria were established. The children's residential addresses were georeferenced and a choropleth map of the spatial distribution was built, considering the Health Vulnerability Index (HVI). The analysis of the association between the HVI and the variables sex, auditory assessment, and region area of the household was performed using Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests. Results Ninety-five children of both sexes were evaluated, of which 44.7% presented alterations in at least one of the exams performed, being referred for otorhinolaryngological evaluation and subsequent auditory assessment. Of the observed changes, 36.9% occurred in the tympanometry and 7.8% in the transient otoacoustic emissions. Among children referred for reassessment, 9.7% were diagnosed with conductive hearing loss, 13.6% results within normal limits and 21.4% did not attend for assessment. Of the children who presented the final diagnosis of conductive hearing loss (9.7%), 1.9% were classified as low-risk HVI and 6.8% as medium-risk HVI. There was statistical significance between HVI and the child's place of residence. Conclusion The association between hearing loss and HIV was not statistically significant; however, it was possible to observe that 77.7% of the children with hearing loss resided in sectors with medium- risk HIV

Educational technologies for accident prevention due to falls in childhood: a scoping review / Tecnologías educativas para la prevención de accidentes por caídas en la infancia: revisión de alcances / Tecnologias educacionais para a prevenção de acidentes por quedas na infância: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map evidence on educational technology use for accident prevention due to falls in childhood. Methods: a scoping review, carried out in October and November 2022, in the MEDLINE, Web of Science, BDENF and CINAHL databases and LILACS bibliographic index. There was no delimitation of language or time. Data were extracted and analyzed descriptively by two independent researchers. The research protocol was registered in the Open Science Framework. Results: twenty-six studies were selected. Booklets, pamphlets and leaflets were the most used technologies, presenting health services as the most frequent environment to develop research on fall prevention. The technologies developed were important outcomes: increased knowledge of children, family members, caregivers, health and education professionals. Conclusions: educational technology use makes it possible to increase knowledge, adopt safe practices and reduce falls.

RESUMEN Objetivos: mapear evidencias sobre el uso de tecnologías educativas para la prevención de accidentes por caídas en la infancia. Métodos: revisión de alcance, realizada en octubre y noviembre de 2022, en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, BDENF y CINAHL e índice bibliográfico LILACS. No hubo delimitación de idioma ni de tiempo. Los datos fueron extraídos y analizados descriptivamente por dos investigadores independientes. El protocolo de investigación fue registrado en el Open Science Framework. Resultados: se seleccionaron 26 estudios. Los cuadernillos, folletos y volantes fueron las tecnologías más utilizadas, presentando los servicios de salud como el ámbito más frecuente para desarrollar investigaciones sobre la prevención de caídas. Las tecnologías desarrolladas fueron resultados importantes: mayor conocimiento de los niños, familiares, cuidadores, profesionales de la salud y la educación. Conclusiones: el uso de tecnologías educativas posibilita aumentar los conocimientos, adoptar prácticas seguras y reducir las caídas.

RESUMO Objetivos: mapear evidências sobre a utilização de tecnologias educacionais para a prevenção de acidentes por quedas na infância. Métodos: revisão de escopo, realizada nos meses de outubro e novembro de 2022, nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, BDENF e CINAHL e índice bibliográfico LILACS. Não houve delimitação de idioma e de tempo. Os dados foram extraídos e analisados descritivamente por dois pesquisadores independentes. O protocolo de pesquisa foi registrado na Open Science Framework. Resultados: selecionaram-se 26 estudos. As cartilhas, panfletos e folhetos foram as tecnologias mais utilizadas, apresentando os serviços de saúde como o ambiente mais frequente para desenvolver pesquisa sobre prevenção de quedas. As tecnologias desenvolvidas constituíram desfechos importantes: aumento do conhecimento das crianças, dos familiares, cuidadores, profissionais de saúde e de educação. Conclusões: a utilização de tecnologias educacionais possibilita o aumento de conhecimento, adoção de práticas seguras e redução de quedas.

Percepções e práticas parentais associadas ao consumo alimentar e estado nutricional em crianças pré-escolares / Perceptions and parenting practices associated with food consumption and nutritional status in preschool children

Understanding infant diet is of great importance to elucidate its determining factors. It is known that parents exert great influence on the formation of their children's eating behavior and are able to define their children's eating patterns at other moments in their future life cycles. However, the effects of parental practices and perceptions on the food consumption and nutritional status of their children need to be elucidated more clearly. This study aimed to verify the association of parental practices and perceptions with food consumption and nutritional status of children. This is a cross-sectional study, conducted with parents and children aged two to six years old. Questionnaires were applied using the Google Forms® platform to investigate parental practices and perceptions, sociodemographic data, weight and height, child food consumption, and family food routine. The instruments used in data collection were the Child Feeding Questionnaire, the Child Feeding Frequency Questionnaire, and the authors' own questions. For statistical analysis, p<0.05 was considered significant. Sixty-eight parents of children were interviewed, of which 89.7% were mothers and 72.1% worked outside the home. Among children, 54.4% were male and 60.3% eutrophic. Among those parents who worked outside the home, preschoolers had most of their meals at school. There was an association between the parents' perception of the child's weight and nutritional status, frequency of parental responsibility in deciding the right type of food with the child's nutritional status, and parents' education. Controlling the intake of sweets was associated with parental age. Snack consumption by children was associated with parental education. It was concluded that parental practices and perceptions were associated with the nutritional status of preschoolers, but there was no association with food consumption.

Entender a alimentação infantil é de grande importância para elucidar os seus determinantes. Sabe-se que os pais exercem grande influência sobre a formação do comportamento alimentar da criança, podendo definir os padrões alimentares de seus filhos em outros momentos de seus ciclos de vida futuro. Entretanto, os efeitos das práticas e percepções parentais sobre o consumo alimentar e estado nutricional de seus filhos precisam ser elucidados com mais clareza. Este estudo teve como objetivo verificar a associação das práticas e percepções parentais com o consumo alimentar e estado nutricional de crianças. Trata-se de um estudo transversal, conduzido com pais e crianças de dois a seis anos. Aplicou-se questionários pela plataforma Google Forms®, para investigar as práticas e percepções parentais, dados sociodemográficos, peso e estatura, consumo alimentar infantil e rotina alimentar da família. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram o Questionário de Alimentação da Criança, Questionário de Frequência Alimentar da Criança e questões de autoria própria. Para análise estatística considerou-se significativo p<0,05. Foram entrevistados 68 pais de crianças, sendo que 89,7% eram mães e 72,1% trabalhavam fora de casa. Entre as crianças, 54,4% eram do sexo masculino e 60,3% eutróficos. Dentre aqueles pais que trabalhavam fora de casa, os pré-escolares realizavam a maior parte das refeições na escola. Verificou-se associação entre a percepção dos pais sobre o peso da criança e estado nutricional; frequência da responsabilidade dos pais em decidir o tipo correto de comida com o estado nutricional infantil e com a escolaridade dos pais. O controle da ingestão de doces associou-se à idade dos pais. O consumo de lanches pelas crianças associou-se a escolaridade dos pais. Concluiu-se que as práticas e percepções parentais foram associadas ao estado nutricional de pré-escolares, porém não houve associação com o consumo alimentar.

Cárie na primeira infância, má oclusão, fatores psicossociais e qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças e suas famílias / Early childhood caries, malocclusion, psychosocial factors and oral health-related quality of life in children and their families

Cárie na primeira infância (CPI) e má oclusão podem afetar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e suas famílias. Fatores psicossociais relacionados às crianças, suas famílias e comunidade na qual estão inseridas devem ser estudados. Diante disso, os objetivos desta tese foram: 1) verificar a associação entre fatores psicossociais associados à CPI e à QVRSB em pré-escolares e suas famílias (Artigo 1); 2) avaliar o impacto da mordida aberta anterior (MAA) e da mordida profunda (MP) na QVRSB de préescolares, e verificar o papel da resiliência parental como um fator moderador nessa associação (Artigo 2). Foi realizado um estudo transversal representativo com pré-escolares de 4-6 anos de idade e seus pais/responsáveis em Ribeirão das Neves, MG, Brasil. Os pais/responsáveis responderam às versões brasileiras do Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) e Escala de Resiliência, e um questionário com dados socioeconômicos e de comportamento de saúde bucal da criança. Os pré-escolares foram examinados por duas dentistas treinadas e calibradas para o diagnóstico de CPI e consequências pulpares de lesões cariosas não tratadas (Kappa>0,95), utilizando-se a versão epidemiológica do International Caries Detection and Assessment System (ICDASepi) combinado com o índice pufa e, assim categorizados: sem cárie, estágio inicial (opacidade notável/pigmentação retida em fundo de fóssulas e fissuras), estágio moderado (cavitação em esmalte/sombreamento em dentina subjacente), estágio extenso sem consequências pulpares (cavitação com exposição dentinária) e estágio extenso com consequências pulpares (cavitação com exposição dentinária, com envolvimento pulpar e/ou presença de fístulas/abscessos). A presença de MAA e MP foi avaliada através do índice de Foster e Hamilton. Os dados foram analisados por meio da modelagem por equações estruturais, utilizando-se o software Mplus, versão 8.6 (Artigo 1) e por meio da análise de moderação, utilizando-se o PROCESS (PROCESS for SPSS, version 3.4) (Artigo 2). Os resultados do artigo 1 demonstraram que menor status socioeconômico (ß =-0,250; p<0,001) e maior frequência de consumo de açúcares livres (ß=0,122; p=0,033) foram associados diretamente com estágio extenso de cárie com consequência pulpar, enquanto menor resiliência dos pais impactou indiretamente estágios mais avançados da CPI, por meio da variável frequência de consumo de açúcares livres (ß =-0,089; p=0,048). Além disso, CPI foi associada com piores escores tanto da QVRSB da criança (b=0,587; p<0,001) quanto da família (ß =0,506; p<0,001). Os resultados do artigo 2 demonstraram que préescolares filhos de pais com baixa resiliência, e que possuíam MAA apresentaram impacto negativo na QVRSB (ß:3,95;p=0,025) em comparação àqueles que apresentaram oclusão normal. A resiliência parental não atuou como fator moderador na associação entre MP e QVRSB (p>0,05). Conclui-se que quanto maior a gravidade da CPI, maior o impacto negativo na QVRSB de pré-escolares e suas famílias. Os principais fatores associados à CPI mais grave foram menor nível socioeconômico, maior frequência de consumo de açúcar livre e menor resiliência parental (Artigo 1). MAA interferiu negativamente na QVRSB dos pré-escolares, sendo essa associação mais forte quando a resiliência parental era baixa. Portanto, a resiliência dos pais atuou como fator moderador na relação entre MAA e QVRSB (Artigo 2).

Early childhood caries (ECC) and malocclusion can affect the oral health-related quality of life (OHRQoL) of children and families. Psychosocial factors related to children, their families and the community in which they are inserted must be studied. Therefore, the objectives of this thesis were: 1) to verify the association between psychosocial factors with ECC and OHRQoL in preschoolers and their families (Manuscript #1); 2) to evaluate the impact of anterior open bite (AOB) and deep bite (DB) on the OHRQoL of preschool children and the role of parental resilience as a moderating factor in such association (Manuscript #2). A representative crosssectional study was carried out with 4-to-6-year-old preschoolers and their parents/caregivers from Ribeirão das Neves, MG, Brazil. Parents/caregivers selfadministered the Brazilian versions of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) and the Resilience Scale, as well as a questionnaire about socioeconomic and child's oral health behavior data. Preschoolers were examined by two trained and calibrated dentists for the diagnosis of ECC and pulpal consequences of untreated carious lesions (Kappa>0.95), using the epidemiological version of the International Caries Detection and Assessment System (ICDASepi) index combined with the pufa index: no caries, early stage (notable opacity/retained pigmentation in the background of pits and fissures), moderate stage (cavitation in enamel/shading in underlying dentin), extensive stage without pulpal consequences (cavitation with dentin exposure) and extensive stage with pulpal consequences (cavitation with dentin exposure, and pulp involvement and/or fistulas/abscesses). The presence of AOB and DB were evaluated using the Foster and Hamilton index. Data were analysed through Structural Equation Model (SEM), using the Mplus software, version 8.6 (Manuscript #1) and through moderation analysis, using PROCESS (PROCESS for SPSS, version 3.4) (Manuscript #2). The results of the Manuscript #1 demonstrated that lower socioeconomic status (b=-0.250; p<0.001) and higher frequency of consumption of free sugars (ß=0.122; p=0.033) were directly associated with an extensive stage of caries with pulpal consequences, while lower parental resilience indirectly impacted more advanced stages of ECC, through the variable frequency of consumption of free sugars (b=-0.089; p=0.048). In addition, ECC was associated with worse scores in both the child's (ß=0.587; p<0.001) and the family's (ß=0.506; p<0.001) OHRQoL. The results of the Manuscript #2 demonstrated that preschoolers whose parents presented low resilience, and preschoolers who presented OAB, had a negative impact on OHRQoL (ß:3.95; p=0.025) compared to those who had normal occlusion. Parental resilience did not act as a moderating factor in the association between DB and OHRQoL (p>0.005). It is concluded that the severity of ECC negatively impacted the OHRQoL of preschoolers and their families, and the main factors associated with the severity of ECC were lower socioeconomic status, higher frequency of free sugar consumption and lower parental resilience (Manuscript #1). OAB negatively interfered with the OHRQoL of preschoolers, with this association being stronger when parental resilience was low. Therefore, parental resilience acted as a moderating factor in the relationship between OAB and OHRQoL (Manuscript # 2).

Determinantes sociais do letramento em saúde bucal de pais/responsáveis por crianças / Psychosocial determinants of oral health literacy in parents/caregivers of children

O Letramento em Saúde Bucal (LSB) é definido como a capacidade dos indivíduos em obter, processar e compreender informações básicas sobre saúde bucal, serviços necessários para aplicar informações e fazer escolhas de saúde adequadas. Outros fatores determinantes para os cuidados e a manutenção de uma saúde bucal adequada são a percepção em saúde bucal, o uso de serviços odontológicos e aspectos socioeconômicos das familias. O conhecimento, a percepção e a valorização destas informações influenciam o comportamento dos indivíduos. Assim, os objetivos deste estudo foram associar o LSB dos pais/responsáveis com saúde bucal autopercebida e proxy-percebida de seus filhos, e as condições socioeconômicas, além de verificar o impacto da cárie na primeira infância (CPI) e do LSB dos pais/responsáveis no uso de serviços odontológicos por crianças. Foi realizado um estudo transversal representativo com 449 pares de pais e pré-escolares de 4 a 6 anos de idade de Ribeirão das Neves, MG. Os pais/responsáveis responderam à versão brasileira do questionário Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) para mensurar LSB, um questionário sociodemográfico, além de questões sobre sua saúde bucal autopercebida e proxypercebida de seus filhos, influencia da saúde bucal do filho no bem estar geral e uso de serviços odontológicos pelo filho. Duas examinadoras treinadas e calibradas realizaram o diagnóstico de CPI usando o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS). Os dados dos estudos foram analisados por meio da Regressão de Poisson com variância robusta com abordagem hierárquica e regressão logística multivariável (p<0,05). A análise do estudo 1, com abordagem multivariável hierárquica demonstrou que pais/responsáveis com boa percepção do estado de saúde bucal dos seus filhos (RT=1,04;95%IC:1,00-1,09) e que não percebiam impacto da condição bucal no bem estar geral dos filhos (RT=1,03; 95%IC:1,01-1,10) tinham maiores probabilidade de ter alto LSB. O modelo hierarquico múltiplo foi ajustado pelas variáveis renda familiar, auxílio do governo, histórico de ida ao dentista do respondente, percepção do respondente em relação a condição bucal do pré-escolar e percepção do respondente em relação a influência da condição bucal no bem-estar geral do pré-escolar. Pais/responsáveis que possuíam renda familiar >2 saláriosmínimos apresentavam escores do LSB em média 6% maiores do que aqueles com menor renda familiar (RT=1,06; 95%CI: 1,02-1,10). Pais/responsáveis que não recebiam auxílio do governo apresentavam escores do LSB em média 9% maiores do que aqueles que recebiam tal auxílio (RT=1,09; 95%CI: 1,03- 1,14). A regressão logística multivariável do estudo 2 revelou que crianças cujos pais/responsáveis tinham pior LSB tinham 34% menos chances de usar serviços odontológicos em comparação com aquelas cujos pais tinham melhor LSB (OR=0,66; 95%IC:0,45-0,99). Pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada tiveram 1,82 vezes mais chances de usar serviços odontológicos (OR=1,82; 95%IC:1,23-2,70) em comparação com aqueles com ausência de cárie lesão de cárie cavitada. Conclui-se que o LSB dos pais é influenciado pelas condições socioeconômicas da família e que os serviços odontológicos são mais utilizados por pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada e cujos pais/responsáveis apresentam maiores escores de LSB.

Oral Health Literacy (OHL) is defined as the ability of individuals to obtain, process, and comprehend basic information about oral health, as well as the necessary services to apply this information and make appropriate health choices. Other determinants for the care and maintenance of adequate oral health include oral health perception, utilization of dental services, and socioeconomic aspects of families. The knowledge, perception, and value attributed to this information influence individuals' behavior. Thus, the objectives of this study were to associate parents' OHL with self-perceived and proxy-perceived oral health of their children, as well as socioeconomic conditions, and to assess the impact of early childhood caries (ECC) and parents' OHL on children's dental service utilization. A representative cross-sectional study was conducted with 449 pairs of parents and preschoolers aged 4 to 6 years from Ribeirão das Neves, MG. Parents completed the Brazilian version of the Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) questionnaire to measure OHL, a sociodemographic questionnaire, and questions about their selfperceived oral health and proxy-perceived oral health of their children, the influence of their child's oral health on general well-being, and their child's dental service utilization. Two trained and calibrated examiners diagnosed ECC using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS). Data from the studies were analyzed using Hierarchical Multivariable Poisson Regression with robust variance and multivariable logistic regression (p<0.05). The analysis of Study 1, using hierarchical multivariable approach, demonstrated that parents with a good perception of their children's oral health status (RR=1.04; 95%CI: 1.00-1.09) and who did not perceive an impact of oral health condition on their children's general well-being (RR=1.03; 95%CI: 1.01-1.10) were more likely to have high OHL. The multiple hierarchical model was adjusted for family income, government assistance, respondent's dental visit history, respondent's perception of preschooler's oral condition, and respondent's perception of the influence of oral condition on preschooler's general well-being. Parents with a family income >2 minimum wages had on average 6% higher OHL scores than those with lower family income (RR=1.06; 95%CI: 1.02-1.10). Parents who did not receive government assistance had on average 9% higher OHL scores than those who received such assistance (RR=1.09; 95%CI: 1.03-1.14). The multivariable logistic regression of Study 2 revealed that children whose parents had lower OHL had 34% lower odds of using dental services compared to those whose parents had higher OHL (OR=0.66; 95%CI: 0.45-0.99). Preschoolers with cavitated carious lesions were 1.82 times more likely to use dental services (OR=1.82; 95%CI: 1.23-2.70) compared to those without cavitated carious lesions. In conclusion, parents' OHL is influenced by the family's socioeconomic conditions, and dental services are more utilized by preschoolers with cavitated carious lesions and whose parents have higher OHL scores.

Impact of deprivation of school physical space on child development during the pandemic: the perception of preschoolers' families / Impacto da privação do espaço físico escolar no desenvolvimento infantil durante a pandemia: percepção de familiares de crianças em idade pré-escolar

ABSTRACT Purposes: to characterize the family and school contexts of children enrolled in nursery schools, preschools, or kindergartens in 2020, during the COVID-19 pandemic, and verify the effects of deprivation of school physical space on their development, in the perception of families regarding cognitive-linguistic, socioemotional, and motor aspects. Methods: the sample comprised 139 families of children aged 1 year to 5 years and 11 months, living in the state of São Paulo, Brazil, who answered an online questionnaire on the characterization of the family and school contexts and the impacts on cognitive-linguistic, socioemotional, and motor aspects. The study used the chi-square, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney statistical tests, with the significance set at p-values ≤ 5%. Results: older children were associated with being transferred to other schools (p = 0.0192) and greater socioemotional impairment (p = 0.0011). Smaller children felt fewer positive effects on the cognitive-linguistic aspect (p = 0.0137). The absence from the school environment and the overall effects of the pandemic negatively influenced them (p = 0.0404; p = 0.0134). Conclusion: the mean age of the parents/guardians was 36 years, with a Bachelor's degree, and working from home. The children enrolled in public or private schools had online activities. All children were exposed to screens, most of them for 4 or more hours per day. The socioemotional aspect was the most impaired one, followed by the cognitive-linguistic aspect. The negative effects outweighed the positive ones.

RESUMO Objetivos: caracterizar o contexto familiar e escolar de crianças matriculadas em pré-escolas durante a pandemia de COVID-19 em 2020 e verificar os efeitos da privação do ambiente físico escolar no desenvolvimento infantil, na percepção dos familiares, em relação aos aspectos cognitivo-linguísticos, socioemocionais e motores. Métodos: participaram 139 familiares de crianças com idade entre um e cinco anos e 11 meses, residentes no estado de São Paulo, que responderam um questionário online sobre a caracterização do contexto familiar e escolar e impacto nos aspectos cognitivo-linguístico, socioemocional e motor. Utilizaram-se os testes estatísticos Qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, com valores significantes para p≤5%. Resultados: para as crianças maiores, houve associação entre aumento de mudança de escola (p=0,0192) e maior prejuízo no aspecto socioemocional (p=0,0011). No aspecto cognitivo-linguístico, as crianças menores sentiram menos efeitos positivos (p=0,0137). A ausência do ambiente escolar e os efeitos gerais da pandemia influenciaram negativamente (p=0,0404; p=0,0134). Conclusão: os familiares apresentavam em média 36 anos, nível superior de instrução e atividades laborais remotas. As crianças, matriculadas em escolas públicas ou privadas, recebiam atividades online. Todas as crianças foram expostas a telas e a maioria por quatro horas ou mais. O aspecto socioemocional foi mais prejudicado, seguido do cognitivo-linguístico. Os efeitos negativos superaram os positivos.

Family caregivers' itineraries of preschool children who survived leukemia: implications for primary healthcare nursing / Itinerario de cuidadores familiares de preescolares sobrevivientes de leucemia: implicaciones para la enfermería de atención primaria / Itinerário de familiares cuidadores de pré-escolares sobreviventes de leucemia: implicações para enfermagem da atenção primária

ABSTRACT Objectives: to analyze the path taken by family caregivers of preschool children who survived leukemia and discuss the implications for primary healthcare nursing. Methods: the narrative interview guided by a talking map and body knowledge was used with family members of children who survived leukemia, living in Rio de Janeiro (capital) and São Paulo (countryside). Conversation analysis was applied to the data. Results: five family groups (seven people) of five children started their journey in the professional subsystem of private services; four were assisted in the private sector since the onset of the illness; one was assisted in public and private services. Living conditions reduced barriers to accessing supplementary health, facilitating coordination, and listening to a reference professional. Final Considerations: the itinerary was marked by attentive listening to family caregivers by reference professionals, favoring early diagnosis, initiation of treatment, and resolution of leukemia with the cure of children.

RESUMEN Objetivos: analizar el camino recorrido por los cuidadores familiares de preescolares que sobrevivieron a la leucemia y discutir las implicaciones para la enfermería en la atención primaria. Métodos: se utilizó una entrevista narrativa guiada por el mapa del habla y el cuerpo de conocimiento con familiares de niños que sobrevivieron a la leucemia, residentes en Río de Janeiro (capital) y São Paulo (interior). Se aplicó el análisis de conversación a los datos. Resultados: cinco familias (siete personas) de cinco hijos iniciaron su andadura en el subsistema profesional de servicios privados; cuatro fueron atendidos en el sector privado desde el inicio de la enfermedad; uno fue asistido en servicios públicos y privados. Las condiciones de vida redujeron las barreras para acceder a la salud complementaria, facilitando la coordinación y la escucha de un profesional de referencia. Consideraciones Finales: el itinerario estuvo marcado por la escucha atenta de los familiares cuidadores por parte del profesional de referencia, favoreciendo el diagnóstico precoz, inicio del tratamiento y resolución de la leucemia con la curación del niño.

RESUMO Objetivos: analisar o itinerário percorrido por familiares cuidadores de crianças pré-escolares sobreviventes da leucemia e discutir as implicações para enfermagem da atenção primária. Métodos: empregou-se a entrevista narrativa orientada pelo mapa falante e corpo saber com familiares de crianças sobreviventes de leucemia, residentes no Rio de Janeiro (capital) e São Paulo (interior). Aplicou-se a análise de conversação aos dados. Resultados: cinco núcleos familiares (sete pessoas) de cinco crianças iniciaram seu itinerário no subsistema profissional dos serviços privados; quatro foram assistidas no setor privado desde o início do adoecimento; uma foi assistida em serviços público e privado. As condições de vida reduziram barreiras de acesso à saúde suplementar, facilitando a coordenação e a escuta de um profissional de referência. Considerações Finais: o itinerário foi marcado por escuta atenta de familiares cuidadores pelo profissional de referência, favorecendo o diagnóstico precoce, início do tratamento e resolutividade da leucemia com a cura da criança.